Špunty do uší pro zubaře: mnichovská zubařka o hluku vrtačky a poškození sluchu

⏱️ Odhadovaná doba čtení: 27 min

Klíčové poznatky

BOLLSEN spolupracuje s Anitou Stadler jako partner.

Pokud hledáte špunty do uší pro zubaře, pravděpodobně jste si už něčeho všimli. Slabého zvonění po dlouhém seznamu pacientů, nebo toho, jak vysoké kvílení vrtačky jako by zůstávalo v uších dlouho poté, co pacient odešel domů. To kvílení není jen nepříjemné. Vysokorychlostní násadec může dosáhnout 98 až 102 dB SPL a lékaři popisují poškození jako něco, co se během kariéry tiše hromadí, až je jednoho dne prostě tady.

Jsme BOLLSEN, rodinná firma vyrábějící opakovaně použitelnou ochranu sluchu. Chtěli jsme tomuto problému porozumět zevnitř, a proto jsme si promluvili s praktikující zubařkou, která naše špunty nosí u křesla každý den.

Jmenuje se Anita Stadler, je to Zahnärztin (zubařka) a pracuje v Mnichově. Její praxi si můžete ověřit na webu její mnichovské zubní ordinace. Tento článek vychází z její zkušenosti a z pracovně-lékařských dat, která za ní stojí.

Když projdete zubařská fóra a nabídky specializovaných značek, rady se obvykle zastaví na stejném místě. Zubní nástroje jsou hlasité, ztráta sluchu je riziko a vybrat byste si měli něco pohodlného, co vám stále dovolí slyšet pacienta. Všechno pravda, a všechno trochu vágní. To, co následuje, je konkrétnější. Podíváme se, jak hlasitý je který nástroj, proč výška tónu vrtačky záleží víc než samotná hlasitost, jak se obyčejný pracovní den sčítá do nebezpečné dávky, proč dnes chrání sluch tak málo zubařů a co si u křesla zvolila praktikující lékařka, když čísla pochopila.

Opravdu zubaři ztrácejí sluch?

Ano, a důkazy jsou silnější, než si většina lékařů uvědomuje. Studie z roku 2024 v časopise Journal of Occupational Medicine and Toxicology o nebezpečném hluku u zubních profesionálů zjistila klinicky definovanou ztrátu sluchu u 61 % uší mužů a 25 % uší žen, spolu s výskytem tinnitu kolem 40 %.

Podíl tinnitu se rozdělil zhruba na 58 % stálého a 42 % občasného zvonění, což je něco, čeho si během rušné ordinace přestanete všímat a pak to hlasitě uslyšíte ve chvíli, kdy si sednete do tichého pokoje. Celou recenzovanou studii o hlukem způsobené ztrátě sluchu u zubních profesionálů si můžete přečíst včetně metodiky a popisu souboru.

Poškození se sčítá a je z velké části tiché. Vnější vláskové buňky v hlemýždi se neobnovují, takže když je vysokofrekvenční citlivost pryč, je pryč natrvalo. Světová zdravotnická organizace to říká jasně. Hlukem způsobená ztráta sluchu je trvalá a lze jí téměř úplně předejít. Právě to poslední slovo je důležité. Na rozdíl od stárnutí jde o riziko, které lze z práce z velké části odstranit, a nástroj k tomu stojí za celou dobu používání méně než jedno balení rukavic.

Jaké jsou první varovné příznaky?

První příznak málokdy bývá hluchota. Obvykle je to přechodné zvonění v uších po dlouhém seznamu pacientů nebo tupý, ucpaný pocit, který přes noc odezní. Audiologové tomu říkají dočasný posun sluchového prahu a je to způsob, jímž vám ucho dává najevo, že bylo zatíženo příliš. Mezi další časná znamení patří zesilování televize víc, než chce vaše rodina, potíže sledovat hovor v hlučné restauraci nebo to, že se pacientů ptáte, aby věc zopakovali, častěji než dřív. Potíž je v tom, že každé z nich přichází pomalu, a tak se snadno svede na únavu nebo hlučné prostředí.

Na tomto vzorci záleží, protože dnešní přechodné zvonění je varováním před trvalým zvoněním zítřka. Opakované dočasné posuny se postupně mění v trvalou ztrátu a vysokofrekvenční vláskové buňky se po poškození nevracejí. Pokud vám některý z těchto příznaků zní povědomě, berte ho jako podnět začít sluch chránit už teď a objednat se na základní vyšetření sluchu, ne jako něco, co stačí přečkat.

Jak hlasitá je zubní vrtačka doopravdy?

Dost hlasitá na to, aby na tom záleželo, a nejlépe to ukáže srovnání s běžnými zvuky. Normální rozhovor má asi 60 dB. Rušná hlavní silnice kolem 80 dB. Benzínová sekačka na trávu nebo mixér se pohybují poblíž 90 dB. Vysokorychlostní vrtačka při práci na zubu naměří asi 91 dB, je tedy zhruba stejně hlasitá jako ta sekačka, jenže několik centimetrů od vaší hlavy. Dílenské nářadí je ještě hlasitější. Vysokorychlostní násadec může vystoupat na 98–102 dB, blíž k rozkopané silnici, a ultrazvukový odstraňovač zubního kamene přidává dalších 92–98 dB.

Tato čísla stojí za to brát vážně, protože každé zvýšení o 3 dB zhruba zdvojnásobí energii zvuku dopadající na ucho. Skok z běžného rozhovoru na 60 dB k vrtačce na 91 dB tedy není malé zvýšení hlasitosti, ale obrovské. Doporučení Americké zubní asociace ke ztrátě sluchu uvádí, že zubní vybavení má hlasitost od 60 do 99 dB a používá se v krátkých dávkách po 15 až 45 minutách několikrát denně, po kariéru, která může trvat tři nebo čtyři desetiletí. Škodu nezpůsobí jeden hlasitý okamžik. Způsobí ji tisíce malých.

Poslední řádek tabulky je ten, který si zapamatujte. V Česku stanoví nařízení vlády č. 272/2011 Sb. přípustný expoziční limit 85 dB (LAeq,8h) a od hladiny 80 dB ukládá zaměstnavateli poskytnout ochranu sluchu. Vychází ze směrnice EU 2003/10/ES. Podívejte se zpět do tabulky a uvidíte, že několik nástrojů, které zubař používá, je už na úrovni, kterou předpisy považují za pracovní riziko, nebo nad ní. Přehled možností pro práci nad touto hranicí najdete na stránce špunty do uší do práce.

Jak se pracovní den sečte do nebezpečné dávky?

Uši nepoškozuje to, jak hlasitý je jediný okamžik, ale kolik hlasitého zvuku pojmou za celý den dohromady. Dobře si to představíte na spálení sluncem. Pár minut ostrého poledního slunce může způsobit stejnou škodu jako dlouhé odpoledne mírného slunce. S hlukem je to stejné, a protože se zvuk sčítá, může pár minut vrtání na 100 dB poškodit sluch stejně jako hodiny strávené na 91 dB. Krátké hlasité dávky se počítají mnohem víc, než by se zdálo.

Zubař může mít vrtačku zapnutou jen po malou část každého ošetření, ale tyto dávky se opakují přes celý seznam pacientů a pak znovu každý pracovní den. Přidejte odstraňovač zubního kamene, odsávání a kompresor, který hučí na pozadí, a průběžný součet tiše roste. Proto ordinace, která se mezi pacienty zdá docela klidná, může zubaře do konce dne přesto dostat nad hranici 85 dB. Nikdy nepocítíte, jak se dávka skládá, a právě proto se tak snadno přehlíží. Proto je nejlepší nosit ochranu jako zvyk při každém vrtání a čištění, a ne ji šetřit jen na nejhlasitější případy.

Proč nejvíc škodí kvílení vrtačky?

Protože nebezpečí je ve výšce tónu, nejen v hlasitosti. Vzduchová turbína se točí dost rychle na to, aby vytvářela tónový zvuk s energií spektra soustředěnou nad 6 kHz, a to je přesně oblast, kde zubaři vykazují nejhorší poškození, s posuny prahu soustředěnými na 4 000 a 6 000 Hz.

Audiologové tomuto vzorci říkají zářez hlukem způsobené ztráty sluchu. Je to charakteristický propad na audiogramu a u zubních profesionálů téměř přesně odpovídá kmitočtu vrtačky. Výzkum hluku turbínových vrtaček a sluchu zubařů popsal přesně toto: tónový zdroj s vrcholem nad 6 kHz a zvýšené sluchové prahy na 4 000 a 6 000 Hz u dlouho praktikujících lékařů.

Právě tohle obecné rady většinou míjejí. Vysokofrekvenční, vysoký zdroj vyžaduje ochranu, která pracuje nejvíc právě tam. Tato jediná skutečnost určuje, který špunt zubaři skutečně pomáhá, a právě sem se dostal rozhovor s Anitou, když došlo na to, co nosí u křesla.

Proč tedy tak málo zubařů nosí ochranu?

Když jsou důkazy takto jasné, nabízí se otázka, proč je ochrana sluchu u křesla stále vzácná. Odpovědi se opakují. Nejčastější je komunikace: zubaři se obávají, že cokoli v uších jim zabrání slyšet pacienta, sestru nebo signál ordinace. Druhá je pohodlí, protože pěnové špunty, které stačí na jeden let, působí při celém pracovním dni nepříjemně a hřejí, a je nutné je neustále měnit. Třetí je prostě zvyk. Zubní výuka věnuje spoustu času přenosu infekcí, držení těla a záření, a hluku jen velmi málo, takže ochrana se nikdy nestane součástí rutiny tak jako rukavice a lupové brýle.

Je tu i tišší důvod: škoda se nikdy neohlásí sama. Nikdo nekončí seznam pacientů s ostrou bolestí, která by říkala, že mu dnes poškodil sluch, a tak se snadno předpokládá, že je všechno v pořádku. Než je ztráta zřejmá, je už trvalá. Na každou z těchto námitek existuje rozumná odpověď a zbytek článku jimi prochází, počínaje tím, co se rozhodla nosit lékařka, která problém vzala vážně.

Co nosí Anita Stadler u křesla?

Nosí BOLLSEN Life+, opakovaně použitelný špunt z hypoalergenního silikonu s certifikovanou hodnotou SNR 24 dB podle normy EN 352-2. Sedí nízko a těsně ve zvukovodu bez vyčnívající části, takže je pohodlný po celý seznam pacientů a ukryje se pod čelenkou lupových brýlí nebo operační čepicí.

Důvod, proč se Life+ hodí zrovna pro zubní medicínu, spočívá v jeho křivce útlumu. Pasivní špunt tohoto typu tlumí nejvíc vysoké kmitočty, od zhruba 22 dB v nízkých po přibližně 35 dB na 8 kHz. Kvílení vrtačky leží ve vysokých kmitočtech, takže ochrana je nejsilnější přesně tam, kde je riziko největší.

Všimněte si, jak přesně to do sebe zapadá. Pronikavá energie turbíny leží nad 6 kHz a posuny prahu, které se objevují na audiogramu dlouho praktikujícího zubaře, se soustřeďují na 4 a 6 kHz. To jsou stejné kmitočty, kde pasivní silikonový špunt jako Life+ odvádí nejvíc práce a se stoupající výškou tónu se dostává dobře za svou základní hodnotu 24 dB. Místo aby celou místnost ztlumil o stejnou hodnotu, působí ochrana nejsilněji na tu část zvuku, která škodí nejvíc. Pro zubaře je to rozdíl mezi ochranou, která se zdá užitečná, a ochranou, která jen všechno zadusí.

Pohodlí během dlouhého dne je druhá polovina rovnice a právě v tom opakovaně použitelný silikon předčí jednorázovou pěnu. Life+ má nízký tvar bez části vyčnívající z ucha, takže sedí těsně a ukryje se pod čelenkou lupových brýlí, operační čepicí nebo nožičkami ochranných brýlí. Nemá se o co zachytit, když se nakloníte nad křeslo nebo otočíte hlavu k sestře, a protože se nerozpíná a netlačí jako pěna, může zůstat v uchu pohodlně přes několik ošetření po sobě, místo aby se mezi pacienty vyndával a znovu zasouval.

Ve videu Anita vloží špunt Life+ a pronikavá vrtačka se změkčí v Straussův valčík, což je její způsob, jak si představit klidnou, soustředěnou práci místo každodenního jekotu násadce.

Life+ vás od místnosti neodřízne a v tom je celý smysl. Snižuje celkový hluk zhruba o 24 dB, takže pacient, sestra i signály ordinace zůstávají slyšitelné, protože jsou blízko vás a dost hlasité, jen na nižší, méně únavné úrovni.

Širší přehled, jak zapadá opakovaně použitelná ochrana sluchu do hlučné práce, najdete na stránce špunty do uší do práce, která se věnuje pracovnímu hluku v oborech, kde denní dávka přesahuje 85 dB. A protože se ztráta sluchu u zubařů často projeví nejprve jako zvonění, může se hodit i naše stránka o špuntech do uší při tinnitu. Pokud zvonění už začalo, poraďte se s lékařem nebo audiologem.

Zabrání špunty slyšet pacienta?

Ne, a je to největší námitka, kterou zubaři vznášejí. Na zubařských fórech se opakuje obava, že špunty znemožní slyšet pacienta v křesle a komunikovat s ním, a je to oprávněná starost, která si zaslouží poctivou odpověď, ne reklamní větu.

Poctivá odpověď tedy zní: pasivní špunt s SNR 24 dB ztlumí celou místnost zhruba o 24 dB. Pacient sedí půl metru od vašeho obličeje a mluví normální konverzační hlasitostí, jeho hlas je tedy pořád zřetelně slyšet, jen tišší. Vrtačka, která byla nejhlasitější věcí v místnosti, klesne pod úroveň, kde škodí, a přestane dominovat.

Záměrně netvrdíme, že Life+ je plochý filtr nebo že všechny zvuky zůstanou nedotčené. Není. Je to pasivní špunt, který snižuje hluk, a nejvíc snižuje vysoké kvílení vrtačky. A to je přesně to, co zubař potřebuje.

Je tu i překvapivý přínos. Když vrtačka už nepřehlušuje všechno ostatní, váš mozek přestane vynakládat úsilí na vybírání řeči z hluku, což je během celého dne opravdu únavné. S nejhlasitějším zvukem pod kontrolou je pozadí klidnější a řeč se sleduje snáz. Pacient, který je půl metru daleko, je pořád zřetelně slyšet, jen jemněji.

A co alarm odsávání a signály ordinace?

To je přirozená navazující obava a uklidňující odpověď zní, že alarmy jsou navrženy tak, aby byly slyšet. Upozornění odsávání nebo přístroje, kolega volající přes ordinaci nebo zvonek na recepci jsou hlasité zvuky, které přitahují pozornost, a snížení hlasitosti místnosti o zhruba 24 dB je nezmizí. Celou zvukovou scénu jen ztlumí dohromady, takže signál stále prorazí, stejně jako telefon zvonící v sousední místnosti je tišší, ale nepřeslechnutelný. Protože Life+ je pasivní špunt, a ne aktivní potlačení hluku, nerozhoduje žádná elektronika o tom, co pustit, a není nic, co by se mohlo uprostřed zákroku vypnout, selhat nebo vybít. Ztratíte trýznivou ostrost vrtačky, ne povědomí o dění v místnosti.

Čím se Life+ hodí na celý pracovní den?

Pohodlím a opakovanou použitelností po dlouhé hodiny. Life+ je vyroben z hypoalergenního silikonu, biokompatibilního materiálu, s patentovaným nízkým tvarem, který netlačí a nevyčnívá, takže může zůstat v uchu přes několik ošetření po sobě bez bolestivosti, kterou způsobuje jednorázová pěna.

Každý pár je omyvatelný a vydrží až 100 použití, což při ceně 749 Kč za jeden pár vychází zhruba na 7,50 Kč za použití. Pro lékaře, který ochranu nosí každý pracovní den, je to mnohem čistší řešení než šuplík plný jednorázové pěny a špunty se dodávají s hliníkovým pouzdrem, které je mezi směnami drží hygienicky.

Jak opakovaně použitelné špunty nasazovat a čistit v klinickém prostředí?

Nasazení je rychlé, jakmile si ho párkrát vyzkoušíte. S čistýma rukama sáhněte přes temeno hlavy, jemně nadzvedněte ucho nahoru a dozadu, abyste otevřeli zvukovod, a pak špunt zasuňte malým otočením, dokud nesedne a hlasitost v místnosti znatelně neklesne. Pokud zvuk stále prosakuje, špunt ještě nesedí, takže ho upravte, a nenuťte ho silou. Těsnění zajišťuje ochranu, zejména ve vysokých kmitočtech, takže pár vteřin navíc při nasazení se vyplatí.

Hygiena zapadá do klinického dne přirozeně. Protože je silikon omyvatelný, můžete špunty propláchnout jemným mýdlem a teplou vodou a nechat je uschnout, pak je uložit do hliníkového pouzdra, ne volně do kapsy nebo šuplíku. Umývejte je na konci seznamu pacientů, držte je mimo oblast rozstřiku při zákrocích a pár vyměňte, když povrch začne drsnět nebo se uvolní uchycení. Při takovém zacházení jeden pár pohodlně dosáhne plné životnosti, a to je jeden z důvodů, proč je opakovaně použitelný silikon čistší a levnější než stálý přísun jednorázové pěny.

Správné padnutí zde záleží víc než téměř kdekoli jinde, protože špatně usazený špunt ztrácí útlum právě ve vysokých kmitočtech, které potřebujete blokovat nejvíc. Pokud si nejste jistí velikostí, naše měření uší AR KI TECH vás podle dvou fotografií přiřadí ke správné velikosti.

Jsou lepší než pěnové špunty pro klinickou práci?

Při příležitostném jednorázovém hluku jsou pěnové špunty v pořádku. Při práci, kterou děláte každý den, mají v klinickém prostředí reálné nevýhody. Pěnu je nutné pokaždé zarolovat a správně zasunout a v praxi se často usadí špatně, čímž se potichu zahodí vysokofrekvenční útlum, který zubař potřebuje nejvíc. V zvukovodu se rozpíná a hřeje, takže při dlouhém seznamu pacientů působí rušivě, a je na jedno použití, což znamená neustálý proud odpadu a nákladů. Opakovaně použitelný silikonový špunt jako Life+ drží při každém zasunutí stejný tvar a těsnění, sedí těsně pod lupami a čepicí, dá se otřít a vydrží až 100 použití. Když chráníte sluch celé hodiny, a ne minuty, je tato stálost a pohodlí rozdílem mezi ochranou, kterou opravdu držíte v uších, a ochranou, kterou po dvaceti minutách vyndáte.

Na co se při výběru špuntů pro zubní praxi zaměřit?

Několik praktických kritérií rychle zúží výběr. Hledejte certifikovanou hodnotu útlumu, ideálně testovanou podle uznávané normy, například EN 352-2, abyste věděli, že ochrana je skutečná, a ne marketingové tvrzení. Dávejte přednost špuntu, jehož útlum ve vysokých kmitočtech roste, protože tam leží kvílení vrtačky i riziko. Upřednostněte nízký tvar bez vyčnívající části, který nebude kolidovat s lupami, čepicemi a brýlemi, a zvolte materiál, který unesete celé hodiny, což v praxi znamená měkký silikon místo rozpínavé pěny. Opakovaná použitelnost a snadné čištění snižují provozní náklady i odpad. A nakonec, správná velikost je důležitější než značka na krabičce, protože volný špunt propouští přesně ty vysoké kmitočty, které se snažíte zablokovat.

Je poškození sluchu u zubařů vratné a co dělat hned?

Ne, vratné není, a právě proto je třeba jednat dřív, než se objeví zářez. Jakmile jsou vysokofrekvenční vnější vláskové buňky v hlemýždi poškozeny léty hlukem způsobené ztráty sluchu, nenarostou zpět a žádné naslouchátko plně neobnoví to, co tam bylo.

Praktické kroky jsou jednoduché a vyplatí se je udělat ještě tento měsíc. Nechte si udělat základní vyšetření sluchu, abyste mohli sledovat jakýkoli posun prahu, jak doporučuje ADA, hladiny od 85 dB výš berte jako denní dávku, kterou je třeba řídit, a při každém vrtání a čištění noste ochranu, která je nejsilnější ve vysokých kmitočtech. Základní vyšetření má smysl, protože vám dá něco, s čím můžete rok od roku srovnávat, takže malý posun na 4 nebo 6 kHz zachytíte ve chvíli, kdy je to ještě číslo v grafu, a ne něco, co poznáte v rozhovoru.

Stojí za to vzít s sebou i zbytek týmu. Hygienistky a sestry sdílejí expozici, takže když se ochrana stane standardním vybavením u křesla, stejně jako už jsou rukavice a ochrana očí, zmizí rozpaky z toho, že ji nosíte jako jediný. Cena je malá, zvyk se snadno vytvoří a výsledkem je jediná část smyslového zdraví, kterou později nelze opravit ani nahradit. Ze všeho, co je na denním seznamu rizik zubaře, je sluch nejtišší hrozbou a jednou z nejjednodušších k odvrácení.

Další odborné posouzení najdete v článku o specialistce na sluch z TOP 100, která se rozhodla prodávat náš protektor pod vlastní značkou.

Chránit sluch je jediná část práce, kterou nemůžete delegovat ani později opravit. Pokud chcete pohodlný, nezávisle certifikovaný špunt s útlumem 24 dB, který unesete celý seznam pacientů, opakovaně použitelné špunty BOLLSEN Life+ pro každodenní ochranu sluchu přicházejí s 40denní zárukou vrácení peněz, takže je u křesla můžete vyzkoušet bez rizika. Chraňte sluch, na který se spoléháte každý den.