⏱️ Odhadovaná doba čtení: 12 min
Klíčové poznatky
Tinnitus u dětí (zvonění, hučení nebo pískání v uších) se přehlíží z prostého důvodu: děti o něm většinou samy nemluví. Mladší dítě předpokládá, že zvuk slyší každý, protože ho vnímá odjakživa. Starší dítě často nemá slova, jak ho popsat, nebo se bojí, že mu nikdo neuvěří. Odhady četnosti se proto v odborných studiích značně liší a zjištění závisí na tom, jak a koho se ptali. Tento článek popisuje signály, které si rodiče mohou všimnout, běžné příčiny a to, jak lze chránit sluch dítěte před hlukem, který je jednou z nich. Nenahrazuje vyšetření: o tom, zda jde o tinnitus a co ho způsobuje, rozhoduje dětský lékař, ORL specialista nebo audiolog.
Mohou tinnitus mít i děti?
Tinnitus není jen záležitostí starších lidí. Zvonění, hučení, syčení nebo bzučení v jednom či obou uších může vnímat dítě jakéhokoli věku. Představa, že jde o potíž dospělých, je jedním z důvodů, proč zůstává u dětí dlouho bez povšimnutí.
Chápat to lze: výzkum se dlouho soustředil na dospělé a slova, kterými dospělí zvuk popisují, se do dětské zkušenosti přenášejí těžko. Dítě, které vnímá slabé bzučení od začátku školní docházky, nemá s čím srovnávat a nemá důvod ho zmiňovat. Když se na zvuk školáka zeptáte konkrétně, dokáže ho často popsat po svém, třeba jako hučení lednice, vzdálený provoz nebo zvonění po narozeninové oslavě. Problém tedy nebývá ve schopnosti dítěte, spíš v tom, že se ho nikdo neptá.
Jak časté je zvonění v uších u dětí?
Údaje se liší podle studie. systematický přehled publikovaný v časopise BMJ Open (Rosing a Schmidt, 2016) uvádí, že se odhady výskytu tinnitu u dětí a dospívajících s normálním sluchem pohybují od 4,7 % do 46 % a u dětí se sluchovou vadou jsou vyšší. Autoři zároveň upozorňují, že čísla velmi závisejí na návrhu studie, věku dětí a na tom, jak se na tinnitus ptali.
Shrnout to lze takto: nejde o vzácný jev a většina dětí o něm nemluví. Nelze proto spoléhat na to, že se dítě ozve samo. Z příčin, které dospělí ovlivnit mohou, je to hlavně míra, do jaké je dítě vystaveno hlasitému hluku.
Jakých signálů si všímat, když dítě nedokáže zvuk popsat?
Za častější signály se u dětí, které nedokážou říct, co slyší, považují potíže s usínáním nebo spánkem v tichém prostředí, vyhledávání zvuku na pozadí, například ventilátoru, hudby nebo televize před spaním, a nevysvětlitelná podrážděnost nebo horší soustředění při činnostech, které vyžadují klid. Nemusí jít o tinnitus. Stejné projevy mají i mnohé jiné příčiny, a proto je vhodné je probrat s lékařem, ne si je vysvětlovat sám.
Zvuk na pozadí totiž může vnitřní zvuk v uších částečně překrývat, takže dítě v takovém prostředí usíná snadněji, aniž tuší proč. Naopak dítě, které je neklidné v hlučném prostředí, může být na zvuk citlivější a s tím je vhodné se rovněž obrátit na lékaře. Pokud dítě signály vykazuje, pomůže i klidná otázka, zda někdy slyší v uchu zvuk, když je kolem úplné ticho. Odpověď stačí zaznamenat a předat lékaři. Nejde o vyšetření, ale o užitečnou informaci.
Co může být příčinou zvonění v uších u dětí?
Expozice hluku nad 85 dB je častou příčinou, kterou lze zároveň nejvíce ovlivnit. Jednorázová událost nad 120 dB, například ohňostroj z blízka, startovací pistole nebo koncert s plným výkonem reproduktorů, může sluch zatížit okamžitě. Kromě hluku mohou se zvukem souviset záněty středního ucha, ušní maz, úraz hlavy, potíže s čelistním kloubem, některé léky s vlivem na sluch a vzácněji také neurologické nebo cévní příčiny. Příčinu určuje výhradně lékař.
Záněty ucha jsou u dětí časté a spojené zvuky bývají dočasné. Pokud zvuk přetrvává i po odeznění zánětu, je namístě objednat dítě k dětskému audiologovi nebo na ORL. Přesnou lhůtu a další postup stanoví lékař podle konkrétní situace.
Které běžné zvuky bývají pro děti příliš hlasité?
Podle údajů, které uvádí americký Národní institut pro hluchotu a další komunikační poruchy (NIDCD), může dlouhodobé nebo opakované vystavení zvukům od 85 dB sluch poškodit. Děti navíc jen zřídka rozhodují o hlasitosti a délce svého vystavení hluku samy. Přehled běžných situací uvádí tabulka. Hodnoty jsou orientační.
| Situace | Typická hladina hluku | Vhodná ochrana |
|---|---|---|
| Ohňostroj v rodinné vzdálenosti | 140–170 dB | Rooth Baby, SNR 28 dB, do 5 let, 635 Kč |
| Koncert nebo festival | 100–120 dB | Bollsen Kidz+, SNR 24 dB, od 3 let, 667 Kč |
| Sportovní utkání s hlukem publika | 90–100 dB | Rooth Kids, SNR 26 dB, 3 až 12 let, 635 Kč |
| Přehrávač nebo sluchátka na vysokou hlasitost | 85–110 dB | Snížení hlasitosti a doby poslechu |
| Sekačka nebo elektrické nářadí poblíž | 85–95 dB | Rooth Kids, SNR 26 dB, 3 až 12 let, 635 Kč |
| Běžná konverzace | 60 dB | Ochrana není potřeba |
U ohňostrojů je hluk nejvyšší: v běžné vzdálenosti, ze které rodiny sledují, dosahuje špiček 140 dB i výše. Podrobnosti najdete v článku ochrana sluchu pro děti při ohňostrojích. Další situace popisují texty o ochraně sluchu dětí na koncertech a na sportovních akcích, případně přehled bezpečných hladin hluku pro děti.
Jak se tinnitus u dětí vyšetřuje?
Vyšetření provádí dětský audiolog nebo ORL specialista. Obvykle zahrnuje rozhovor s dítětem (u školáků nejspolehlivější, pokud se jich lékař na zvuk zeptá přímo), audiometrii, která ověří, zda není přítomná porucha sluchu, a případně tympanometrii, která posoudí tlak a tekutinu ve středním uchu. Tinnitus nelze změřit přístrojem, vychází se z toho, co dítě popíše.
Rodiče mohou před návštěvou zapsat, co doma pozorovali: kdy dítě vyhledává zvuk na pozadí, jak spí, jak reaguje v tichu a v hluku a zda změně předcházela nějaká událost, například koncert, zápas, úraz hlavy nebo nemoc. Takový záznam lékaři pomůže, protože krátká návštěva sama časovou osu nevytvoří.
První kontakt je obvykle praktický lékař pro děti a dorost, který dítě odešle dál. Pokud se zvuk objeví spolu s bolestí ucha, pocitem plnosti, závratí nebo jednostrannou poruchou sluchu, patří dítě k ORL specialistovi.
Kdo rozhoduje o dalším postupu?
Bollsen prodává ochranu sluchu. Špunty a chrániče slouží výhradně k ochraně sluchu před hlukem a nenahrazují lékařskou péči. Zda a jak se zvuk v uších řeší, závisí na příčině. Ucpání ušním mazem odstraňuje lékař, záněty ucha posuzuje lékař a další doporučení, včetně podpůrných postupů pro děti, které zvuk obtěžuje, patří dětskému audiologovi nebo ORL specialistovi.
Důležitý je klidný přístup: dítěti stačí slyšet, že se na zvuk podíváte společně s lékařem. Rozhodnutí o vyšetření a dalších krocích patří lékaři.
Jak chránit sluch dítěte před hlukem?
Zásadní je omezit hlasitý hluk nad 85 dB a používat vhodné chrániče sluchu tam, kde se mu nelze vyhnout. Čím dřív si dítě tento návyk osvojí, tím menší zátěž sluch za život nasbírá. Ochrana sluchu řeší pouze vystavení hluku, nikoli tinnitus jako takový.
Pro děti do 5 let jsou určené chrániče sluchu Rooth Baby se SNR 28 dB. Jde o náušníky, které se nevkládají do ucha, a hodí se proto pro miminka a batolata. Cena je 635 Kč: Dětské chrániče sluchu Rooth Baby.
Pro děti od 3 do 12 let jsou dvě možnosti. Chrániče sluchu Rooth Kids (SNR 26 dB, 635 Kč, Rooth dětské chrániče na uši) jsou praktické na ohňostroje, sport a venkovní akce. Bollsen Kidz+ (SNR 24 dB, 667 Kč, Kidz+ dětské špunty do uší) jsou špunty do uší pro situace, kdy náušníky nejsou vhodné, například při plavání nebo na školním koncertě. Jsou z lékařského silikonu, neobsahují BPA, latex, PVC ani změkčovadla a lze je používat opakovaně (až 100krát). Otázky k bezpečnosti u dětí shrnuje článek o bezpečnosti špuntů pro děti, výběr podle věku pak přehled nejlepších špuntů pro děti.
U dětí, které poslouchají hudbu ze sluchátek, pomáhá držet hlasitost nízko a poslech přerušovat. program WHO Making Listening Safe k tomu poskytuje obecná doporučení. Děti, které na zvuk reagují mimořádně citlivě, mohou mít specifické potřeby, jimž se věnuje článek o špuntech do uší pro děti se smyslovou přecitlivělostí. Souvislost mezi ušním šelestem, rizikem hluku a znaky poškození sluchu popisují také texty o příznacích poškození sluchu u dětí a poškození sluchu způsobeném hlukem.
Co dělat, když dítě zmíní zvuk v uších?
Pokud si rodič všimne signálů popsaných výše, nebo dítě samo řekne, že slyší zvuk, který ostatní neslyší, je dobrým prvním krokem klidný rozhovor. Zeptejte se, zda někdy slyší v uchu zvuk, když je všude ticho, a nechte ho, aby ho popsalo. Nestrašte ho. Dítěti stačí slyšet, že zvuk není nebezpečný a že se na něj podíváte spolu s lékařem.
Objednejte dítě k dětskému lékaři, který zkontroluje ucho a případně odešle k audiologovi nebo na ORL. Přineste poznámky o tom, co jste pozorovali a od kdy. Pokud dítě po ohňostroji, koncertu nebo zápase hlásí zvonění v uších, zhoršený sluch nebo bolest, vyhledejte co nejdříve lékaře, ideálně ORL, a dítě zatím chraňte před dalším hlasitým zvukem.
Souvislosti s tinnitem při spánku u dospělých najdete v článku Pomůžou špunty do uší v noci s tinnitem?. Týká se komfortu a ochrany při spánku.
