⏱️ Odhadovaná doba čtení: 14 min
Na této stránce: Přehled
Klíčové poznatky
Často ano, alespoň částečně. Tlumený sluch a pískání po hlasité události jsou obvykle dočasný posun sluchového prahu, který se uklidní během jednoho až dvou dnů. Vláskové buňky, které hluk zničí, se u člověka neobnovují, takže ztráta, která zůstane, je trvalá.
Většina dočasných posunů odezní do jednoho až dvou dnů. Pokud sluch po dvou až třech dnech stále nepůsobí normálně, je rozumné nechat ho posoudit praktickým lékařem. Při náhlé ztrátě sluchu nečekejte a volejte 155 nebo 112.
Skrytá ztráta sluchu, odborně kochleární synaptopatie, je ztráta spojení mezi vnitřními vláskovými buňkami a sluchovým nervem. U myší ji našli po hluku, po němž už byl test sluchu zase v pořádku. Zda funguje stejně u lidí, se stále zkoumá.
Ano. Odborné přehledy popisují, že expozice, z nichž každá způsobí jen dočasný posun, se při dostatečném opakování mohou stát trvalou ztrátou. Poškození hlukem se na audiogramu obvykle ukáže nejdřív jako propad kolem 4 kHz.
Ne. Špunty nemohou vrátit poškození, které už nastalo, a nejsou léčbou. Jen snižují hladinu zvuku, která dorazí k vnitřnímu uchu při příští hlasité události.
Při náhlé ztrátě sluchu, sluchu, který se v průběhu dnů či týdnů zhoršuje, nebo ztrátě sluchu s bolestí ucha či výtokem volejte 155 nebo 112, případně vyhledejte urgentní příjem. Tlumený sluch, který se do dvou až tří dnů nevyjasní, patří k praktickému lékaři.
Vrátí se sluch po hlasitém hluku? Částečně, a záleží na tom, která část ucha dostala zásah. Tlumený sluch a pískání po hlasité noci obvykle odezní za den nebo dva. Smyslové vláskové buňky, které hluk zničí, ale nedorůstají.
Další články o ochraně sluchu a pískání v uších najdete v přehledu špunty do uší při tinnitu.
U Bollsenu vyrábíme opakovaně použitelné špunty do uší, kterým důvěřuje více než 1 000 000 lidí, a po hlučném víkendu slýcháme nejčastěji nějakou variantu otázky „vrátí se mi sluch?“. Odpověď závisí na dvou veličinách, které používají audiologové, tedy na dočasném a trvalém posunu sluchového prahu, a na tom, jak často ucho překročí hranici popsanou v článku kolik decibelů je moc.
Do stejného příběhu často patří i tinnitus, a proto náš přehled o špuntech do uší a tinnitu řeší jedinou věc: jak ochrana sluchu snižuje dávku hluku, která dorazí do vnitřního ucha. Tato stránka se věnuje samotnému hlemýždi: co s ním hluk dělá a které změny odezní.
Co se děje v uchu při hlasitém hluku?
Hlasitý hluk přetěžuje vnější vláskové buňky v hlemýždi, spirálovitém sluchovém orgánu vnitřního ucha. Drobné svazečky stereocilií na každé buňce se ohýbají a unavují, až na čas přestanou normálně reagovat.
Vnější vláskové buňky zesilují tiché zvuky. Vnitřní vláskové buňky předávají signál sluchovému nervu přes tisíce drobných spojení zvaných synapse. Evropská směrnice o hluku při práci 2003/10/ES stanoví horní akční hodnotu 85 dB(A) při osmihodinové expozici, protože od této úrovně se riziko pro sluch výrazně zvyšuje.
Hluk může každou z těchto částí poškodit jinak. Proto některé změny odezní a jiné ne. Jak se sluch mění během života a jaké druhy ztráty sluchu existují, je širší téma, kterému se věnuje náš článek o tom, co je ztráta sluchu. Tady zůstáváme u hluku.
Music SoundPRO
Watersafe+
Life+Life+Music SoundPROWatersafe+Life+Je tlumený sluch po hlasitém hluku dočasný?
Tlumený sluch, pocit plného ucha a pískání po hlasité události jsou obvykle projevem dočasného posunu sluchového prahu: nejtišší zvuk, který slyšíte, se na čas posune výš. Většinou odezní během jednoho až dvou dnů.
Posun prahu se měří v decibelech při testu sluchu. V přehledové studii o dočasných a trvalých posunech prahu z roku 2016 v časopise Otology & Neurotology uvádějí Ryan, Kujawa a Hammill, že posun o 10 dB a více na frekvencích 2, 3 a 4 kHz se považuje za významný. Vlastní rezonance zvukovodu dělá z pásma 4–6 kHz oblast nejcitlivější na hluk.
Pískání obvykle odeznívá zhruba stejným tempem jako tlumení. Podrobněji tuto časovou osu probírá samostatný průvodce o pískání v uších po hlasitém hluku. Pokud byla hlučnou nocí koncertní akce, najdete ji v článku, zda mohou koncerty způsobit tinnitus.
Jedno upozornění se snadno přehlédne. I když se sluch zdánlivě vrátí do normálu, může zůstat dlouhodobé skryté poškození.
Kdy se poškození hlukem stane trvalým?
Poškození hlukem se stane trvalým posunem sluchového prahu, když vláskové buňky nejen unaví, ale zničí. Protože se lidské vláskové buňky neobnovují, po jejich ztrátě je už nikdo nevrátí.
Může k tomu dojít dvěma způsoby. Jediný velmi silný zvuk těsně u ucha, třeba výbuch, dokáže buňky zničit naráz. Roky expozice nad 85 dB(A) je opotřebovávají pomaleji, obvykle bez bolesti. Ztrátu, která nezmizí ani po týdnech, je třeba nechat odborně vyšetřit.
Ztracené vláskové buňky se v současnosti nedají nahradit. Po každé hlasité události je proto rozumným cílem prostě nepřidávat další zátěž.
Hudebníci čelí stejné biologii s mnohem více hodinami expozice, a té se věnuje náš článek o hlukem způsobené ztrátě sluchu u hudebníků. Mladší uši se řídí stejnými pravidly, ale u dětí se některé věci liší, což vysvětluje náš průvodce o hlukem způsobené ztrátě sluchu u dětí.
Co je skrytá ztráta sluchu?
Skrytá ztráta sluchu, odborně kochleární synaptopatie, je poškození synapsí, které spojují vnitřní vláskové buňky se sluchovým nervem. U myší může následovat po hluku, po němž vypadá test sluchu normálně, jakmile dočasný posun odezní.
Myšlenka vychází ze studie Kujawy a Libermana z roku 2009 o degeneraci kochleárního nervu v Journal of Neuroscience. U myší způsobila dvouhodinová expozice hluku po 24 hodinách posun prahu o 30–40 dB, který se do dvou týdnů zcela vrátil, a to bez ztráty vláskových buněk. Přesto zaniklo více než 40 % synapsí ve vysokofrekvenční oblasti a nervová vlákna později degenerovala.
Zda se totéž děje u lidí, se stále zkoumá, a běžný test sluchu by to neukázal. Přehled Ryana a kolegů z roku 2016 vyvozuje z pokusů na zvířatech stejný praktický závěr: ztráta synapsí může stát za normálními prahy, takže vyšetření, které dopadlo dobře, nedokazuje, že se nic nestalo.
Lidé se často ptají, zda se sluch zhoršuje i poté, co hluk přestane. Prahy se po skončení expozice obvykle ustálí. Vědci se ale zdráhají označit jakoukoli hlučnou noc za neškodnou, hlavně kvůli opožděné ztrátě nervových spojení, kterou našli u myší.
Proč se opakované dočasné posuny sčítají?
Opakované dočasné posuny prahu se sčítají, protože každá hlasitá expozice může stát několik vláskových buněk nebo synapsí, i když se sluch zdánlivě vrátí. Ryan a kolegové (2016) uvádějí, že expozice, z nichž každá způsobí jen dočasný posun, mohou při opakování vést k trvalému.
Vzorec se obvykle objeví nejdřív na vysokých tónech. Poškození hlukem se projeví propadem ve vysokých frekvencích, který se při další expozici šíří na sousední tóny. Na audiogramu to často vypadá jako takzvaný zářez na 4 kHz.
Zářez může ležet kdekoli mezi 3 a 6 kHz a někdy chybí, takže je spíš vodítkem než diagnózou. Audiolog ho posuzuje spolu s anamnézou hlukové zátěže, což je součást toho, co se děje při vyšetření sluchu. Výchozí test sluchu, který si necháte udělat teď, vám navíc poskytne srovnání pro později.
V běžném životě si lidé nejdřív všimnou, že hůř rozumějí řeči v hlučné restauraci nebo hospodě. Tiché zvuky začnou chybět až mnohem později.
Jak se dočasné a trvalé poškození hlukem liší?
Dočasný posun sluchového prahu znamená unavené vláskové buňky, které se zotaví během dnů, kdežto trvalý posun znamená buňky, které zanikly. Tabulka níže obojí staví vedle sebe.
| Dočasný posun prahu | Trvalý posun prahu | |
|---|---|---|
| Co se děje | Vnější vláskové buňky a jejich stereocilie jsou přetížené a na čas reagují méně. Zvuky se zdají tlumené a běžné je pískání. U myší mohou synapse zaniknout, i když se posun vrátí. | Vláskové buňky zanikají a u člověka nedorůstají. Ztráta obvykle začíná kolem 3–6 kHz a při další expozici se šíří na okolní tóny. |
| Časový průběh | Obvykle odezní během jednoho až dvou dnů. U myší trvalo úplné zotavení po silné expozici až 2 týdny (Kujawa a Liberman, 2009). | Ztráta, která nezmizí, zůstává a nevrací se. |
| Co dělat | Dopřejte uším klid a vyhněte se dalšímu hluku, dokud sluch nepůsobí normálně. Pokud se do dvou až tří dnů nevyjasní, navštivte praktického lékaře. Při náhlé ztrátě sluchu volejte 155 nebo 112. | Praktický lékař vás pošle k ORL lékaři a na úplné vyšetření sluchu. Dalšímu hluku se vyhýbejte, aby se zbylý sluch nezatěžoval. |
Jak si sluch nejlépe chránit i dál?
Po hlasitém úleku je nejlepší postupovat v pořadí: zvětšit vzdálenost od zdroje, zkrátit dobu a pro zbývající hluk přidat ochranu, například špunty do uší. Každý krok snižuje dávku hluku, která dorazí do hlemýždě.
Vzdálenost je zadarmo a rychlá. Praktické vodítko říká, že pokud musíte křičet, aby vás slyšel člověk vzdálený 2 metry, může být hladina nebezpečná, takže nejdřív ustupte od reproduktorů, sirén nebo strojů.
Pak přichází čas. Čím je místo hlasitější, tím kratší doba stačí, než je ucho v ohrožení. Přestávky v tišší místnosti také dají unaveným vláskovým buňkám čas se uklidnit.
Ochrana je pro chvíle, kdy nemůžete odejít. Naše špunty Life+ (SNR 24 dB, 749 Kč) jsou pasivní špunty se dvěma lamelami z hypoalergenního silikonu s hodnotou SNR 24 dB (H 24 / M 21 / L 19). Útlum roste s frekvencí, takže nejvyšší a nejostřejší tóny se zeslabí nejvíc. Vydrží až 100 použití.
Špunty omezují další expozici hluku, nevrátí poškození, které už nastalo, a nejsou léčbou. Co špunty dělají a co ne, shrnuje článek špunty do uší a tinnitus: co dělají a co ne. Pro výběr podle hladiny hluku se podívejte na jakou ochranu sluchu potřebujete v jednotlivých situacích.
Kdy k praktickému lékaři nebo na vyšetření sluchu?
Při náhlé ztrátě sluchu na jednom či obou uších, při sluchu, který se v posledních dnech či týdnech zhoršuje, nebo při ztrátě sluchu s bolestí ucha či výtokem nečekejte: vyhledejte urgentní příjem nebo volejte 155 či 112. Základní zdravotnické informace najdete na Národním zdravotnickém informačním portálu.
Pokud tlumený sluch nebo pískání neodezní do dvou až tří dnů, objednejte se k praktickému lékaři. Ten uši prohlédne a podle potřeby vás pošle k ORL lékaři na úplné vyšetření sluchu. Přehled běžných důvodů najdete v průvodci kdy s pískáním v uších k lékaři.
Uši se z mnoha hlučných nocí vzpamatují. A právě to zakrývá cenu, kterou platí. Dočasný posun odezní za den nebo dva, zaniklé vláskové buňky zůstávají pryč a u myší může i zcela zotavený test sedět na ztracených nervových spojeních.
Každé období tlumeného sluchu berte jako varování, příští expozici držte kratší a dál od zdroje, a pokud se po několika dnech stále něco zdá jiné, nechte si sluch vyšetřit.
