⏱️ Odhadovaná doba čtení: 13 min
Na této stránce: Přehled
Klíčové poznatky
Běžné vyšetření sluchu je tónová audiometrie. Odborník se zeptá na sluch a hluk v běžném týdnu, podívá se do uší a v tiché zvukotěsné komoře pouští tóny různých výšek. Vy při každém slyšeném tónu stisknete tlačítko. Výsledky zanese do audiogramu.
Obvyklá cesta vede přes praktického lékaře, který podle potřeby odešle k ORL lékaři nebo na foniatrii. Zda a kolik se platí, závisí na důvodu vyšetření a na pracovišti, proto to ověřte při objednání. Ceny ani čekací doby v textu neuvádíme.
Audiogram zobrazuje nejtišší zvuk, který na dané výšce tónu ještě slyšíte, v jednotkách dB HL. Výsledek vysvětlí odborník. Tento text diagnózu nestanovuje.
Jde o pokles sluchového prahu mezi 3 a 6 kHz, typicky na 4 kHz, který odborníci hledají po vystavení hluku. Systematický přehled z roku 2021 ukázal, že souvislost s hlukem není přímočará, takže zářez je spíš vodítko než verdikt.
Může mít. První audiogram pořízený ve chvíli, kdy sluch funguje dobře, je později s čím srovnávat, pokud by se sluch po letech změnil. Je to informace, ne lékařské doporučení pro každého.
Ano. Standardní vyšetření obvykle končí na 8 kHz. Pokud pískání neustává, probere další postup praktický lékař.
Vyšetření sluchu je jednodušší, než si většina lidí představuje. Pár otázek, krátký pohled do uší a potom řada pípnutí v tiché místnosti. Spousta lidí přichází s obavou, že „neprojdou“, ale u vyšetření sluchu nelze propadnout. Jen zaznamenává, co vaše uši ten den zachytí.
Přehled všech našich průvodců k tomuto tématu najdete na stránce Špunty do uší při tinnitu.
U Bollsenu jsme značka ochrany sluchu, ne zdravotnické zařízení, takže se tento průvodce drží veřejně dostupných zdrojů a publikovaných studií. Někteří čtenáři sem přicházejí při hledání informací o tom, co znamená pískání v uších po hlasitém hluku, jiní chtějí výchozí bod dřív, než jim roky koncertů a domácích oprav nechají stopu. Text je informativní a nenahrazuje vyšetření u lékaře.
Jak probíhá vyšetření sluchu krok za krokem?
Běžné vyšetření sluchu dospělých stojí na tónové audiometrii: odborník pouští tóny určených výšek, obvykle od 250 Hz do 8 kHz, a u každé zjišťuje nejtišší úroveň, kterou ještě slyšíte. Kolem toho se obvykle odehrávají tyto kroky.
- Otázky. Odborník se ptá, co jste na sluchu zaznamenali, zda jste měli zánět uší, zda vám v uších někdy pípá nebo hučí a kolik hlasitého hluku je ve vašem týdnu.
- Prohlídka uší. Zvukovod a bubínek si prohlédne otoskopem (často malou kamerou). Větší množství ušního mazu může znamenat, že se vyšetření přesune na jindy.
- Pípnutí. V zvukotěsné komoře máte na uších sluchátka a při každém tónu, který uslyšíte, stisknete tlačítko nebo zvednete ruku.
- Kostní vedení. Malý vibrátor za uchem posílá tóny skrz kost, což odborníkovi ukáže, v které části zvukové cesty je změna.
- Doplňující vyšetření. Některá vyšetření zahrnují ještě tympanometrii (jemná sonda, která ověří pohyb bubínku) nebo slovní audiometrii.
- Výsledek. Prahy se zanesou do audiogramu a jejich výklad je úkolem odborníka.
Kdo vyšetření už absolvoval, často říká, že se slabá pípnutí v dokonalém tichu mísí s vlastním šuměním uší. Pokud někdo v uších slyší pískání nebo šumění, ať to zmíní hned na začátku, protože odborník může tóny upravit a snáz je pak rozliší.
Music SoundPRO
Watersafe+
Life+Life+Music SoundPROWatersafe+Life+Jak se v Česku dostat k vyšetření sluchu?
Obvyklá cesta vede přes praktického lékaře, který podle potřeby odešle k lékaři v oboru otorinolaryngologie (ORL) nebo na foniatrii. Při vyšetření u ORL se obvykle prohlédne ucho a podle potřeby se provede audiometrie. U dětí to potvrzuje tisková zpráva Ministerstva zdravotnictví z března 2019: zdravotní pojišťovny hradí odborné vyšetření sluchu u ORL lékaře u pětiletých dětí a dítě by k němu měl poslat praktický lékař při pětileté prohlídce.
| Cesta | Jak to obvykle probíhá | Co je dobré vědět |
|---|---|---|
| Praktický lékař, ORL ambulance nebo foniatrie | Praktický lékař posoudí, zda je odeslání na místě. Na ORL nebo foniatrii se obvykle prohlédnou uši a podle potřeby se provede audiometrie. | Podmínky úhrady se liší podle důvodu vyšetření a pracoviště. Ověřte je při objednání nebo u své zdravotní pojišťovny. |
| Soukromé ORL nebo audiologické pracoviště | Některá pracoviště nabízejí vyšetření sluchu i jako samoplátce, podmínky sdělí ordinace. | Částky v textu neuvádíme, protože se liší podle pracoviště a rozsahu vyšetření. |
| Pracovnělékařská péče | Vyšetření sluchu může být součástí prohlídek pro práci v hluku. | Pravidla u zaměstnavatele popisuje průvodce o pracovnělékařské prohlídce sluchu. |
Úhradu vyšetření u dospělých tento text neslibuje: konkrétní podmínky a případné čekací doby sdělí vybrané pracoviště nebo vaše zdravotní pojišťovna. Děti se vyšetřují jinak a kdy se na vyšetření zeptat, popisuje průvodce o příznacích poškození sluchu u dětí.
Jak číst audiogram?
Audiogram je graf, na jehož vodorovné ose je výška tónu od nízké (250 Hz) po vysokou (8 kHz) a na svislé ose hlasitost v dB HL. Značka u horního okraje znamená, že jste slyšeli velmi tichý tón. Výsledky pravého ucha se obvykle značí červenými kolečky, levého modrými křížky.
Odborník zjištěný průměr řadí do stupňů od normálního sluchu po lehkou, střední, těžkou a hlubokou ztrátu sluchu. Přesné hranice závisejí na použité klasifikaci, proto je tady neuvádíme a výsledek za vás nevykládáme. Co je ztráta sluchu běžnými slovy, vysvětluje samostatný průvodce o tom, co je ztráta sluchu.
Vzorec, který odborníci hledají po letech v hluku, je zářez: pokles mezi 3 a 6 kHz, typicky na 4 kHz, s lepším sluchem po obou stranách. V systematickém přehledu z roku 2021 (Meghji a Phillips, Ear and Hearing; 84 studií, dohromady 1 438 987 lidí) našli zářez na 4 kHz v 63 studiích a na 6 kHz ve 47, autoři ale uzavřeli, že souvislost mezi hlukem a zářezem není přímočará. Zářez tedy chápejte jako vodítko, ne verdikt, a výklad nechte na odborníkovi.
Co se po jedné hlučné noci mění a co ne, popisuje průvodce o tom, zda se uši po hlasitém hluku zotaví.
Proč má smysl výchozí vyšetření sluchu?
Výchozí vyšetření sluchu je váš první audiogram pořízený ve chvíli, kdy sluch funguje dobře, aby měl každý pozdější test s čím srovnávat. Bez něj výsledek za deset let ukáže, kde sluch je, ne jak daleko se posunul.
Může zajímat návštěvníky koncertů, bubeníky, kutily s elektrickým nářadím i časté cestující v letadlech. O hladinách zvuku na živých vystoupeních píše průvodce o tom, zda mohou koncerty způsobit tinnitus.
Světová zdravotnická organizace ve zprávě z 2. března 2022 uvedla, že sluch více než miliardy mladých lidí ve věku 12 až 35 let je ohrožen dlouhodobým a nadměrným vystavováním hlasité hudbě a jiným zvukům ve volném čase. Výchozí audiogram toto riziko nemění, ale mlhavou starost promění v údaj, který lze sledovat.
Jak se na vyšetření sluchu připravit?
Dopřejte si před vyšetřením klidný den nebo dva. Po hlasité akci může být sluchový práh dočasně horší, takže výchozí výsledek pak vyjde hůř, než ve skutečnosti je. Více o tom píše průvodce o pískání v uších po hlasitém hluku. Při objednání vás odborník informuje, na co si dát pozor.
Hodí se také poznamenat si, jakému hluku jste vystaveni, a vzít si seznam léků, které užíváte. Pokud se vám často ucpává zvukovod ušním mazem, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem, protože ucpané ucho může vyšetření znemožnit.
Co když je vyšetření v normě, ale pískání neustává?
Normální výsledek znamená, že vaše prahy jsou v mezích normy mezi 250 Hz a 8 kHz. Standardní vyšetření výš nejde. Neznamená to, že pískání, které neustává, nemá příčinu, a to je téma pro praktického lékaře.
Výzkumy ukázaly rozdíly i mimo standardní graf: ve studii z roku 2011 (Schaette a McAlpine, Journal of Neuroscience) zjistili u lidí s pískáním a normálním audiogramem slabší odezvu sluchového nervu a v metaanalýze z roku 2022 (Jafari a kolegové, devět studií) vyšší prahy na 10 až 18 kHz. To je informace o výzkumu, ne výklad vašeho případu.
Pokud pískání trvá několik dní, objevuje se často nebo vás znepokojuje, domluvte si kontrolu u praktického lékaře. Pokud se sluch náhle zhorší, pískání následuje po úrazu hlavy nebo ho provází ochablost obličeje či závrať, nečekejte a volejte 155 nebo 112. Kdy s pískáním k lékaři, popisuje průvodce o tom, kdy s pískáním v uších k lékaři. Pro rozhovor a informace se můžete obrátit také na Svaz neslyšících a nedoslýchavých v České republice.
Jak omezit hluk i v budoucnu?
Americký Národní ústav pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) v kritériích z roku 1998 doporučuje hranici 85 dBA na 8 hodin a při každém zvýšení o 3 dB poloviční čas. Praktickým krokem je tedy snížit dávku hluku: větší odstup od reproduktorů, tiché pauzy a ochrana sluchu při hlasitých činnostech a večerech. Průvodce o tom, jakou ochranu sluchu potřebuji, propojuje hodnoty SNR s hlukem v každodenním životě.
Špunty omezují hluk, který dorazí k uchu, a nejsou léčbou. Co špunty dělají a co ne, vysvětluje náš hlavní průvodce Špunty do uší a tinnitus.
Na hlasité dny a večery jsou naše špunty Life+ (SNR 24 dB, 749 Kč) pasivní dvoulamelové špunty z hypoalergenního silikonu, které vydrží až 100 použití. Útlum s frekvencí roste (H 24 dB, M 21 dB, L 19 dB), takže nejvyšší zvuky jsou omezeny nejvíc. Na každou objednávku se vztahuje 40denní záruka vrácení peněz.
